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이 글은 편도절제술과 아데노이드 절제술에 대한 일반적인 정보를 기술한 것입니다.
정리: 원장 이윤우
편도와 아데노이드란?
편도와 아데노이드는 목이나 서혜부, 겨드랑이 등에 있는 임파선과 비슷한 조직덩어리입니다. 편도는 입안의 뒤쪽에 있으며 2개의 조직덩어리로 되어있고 아데노이드는 목구멍의 윗 쪽, 코의 뒤쪽에 있으며 특수한 기구 없이는 육안으로는 관찰되지 않습니다.
편도와 아데노이드는 호흡기의 입구에 위치하여 그곳으로 들어오는 감염원을 제거하는 역할을 하지만, 때로는 그 자체가 감염되기도 합니다. 의사들은 이 두 조직이 몸 안에 들어오는 감염원을 제거하는 신체면역 체계의 일부로서 역할을 하며 감염원에 대한 항체생성을 한다고 생각하는데, 이러한 작용은 아주 어린 유아시절에 분명하게 나타나지만 나이가 들수록 중요성이 떨어지게 됩니다. 그러므로 유아기가 아니면 편도와 아데노이드를 제거한다고 해서 면역기능이 떨어지는 것은 절대 아닙니다.
편도, 아데노이드로 발생하는 문제점은?
편도와 아데노이드에 관련된 가장 흔한 문제는 반복되는 감염과 조직의 비대입니다. 조직이 비대되면 호흡과 연하작용에 지장을 줄 수 있어서 코를 골게 되고 잘 먹지 않게 되며, 결과적으로 성장에 나쁜 영향을 미치게 됩니다.
감염은 편도주위농양, 만성 편도선염, 편도내 농양 등으로, 심하게 아프고 부어서 불편을 주게 됩니다. 종양이 생길 수도 있지만 흔하지는 않습니다. 또한 반복적인 편도염은 심장 판막이나 신장에도 이상을 초래하므로 일반적인 목감기와는 다르게 취급해야 하며, 그래서 수술이 필요한 것입니다.
언제 병원에 가야하나?
1. 목이 붓고 아파서 잘 삼키지 못할 때.
2. 코를 골 때.
3. 잘 먹지 않을 때.
검사
편도와 아데노이드 질환을 진단하는 방법
 병력
이학적검사
인후부세균배양검사/연쇄상구균항체검사
방사선 검사
혈액검사
검사할 때 준비해야 할 것.
이비인후과에서는 증상에 대해 묻고 두경부를 검사합니다. 작은 거울이나 내시경을 이용합니다. 방사선검사는 아데노이드의 크기와 모양을 아는데 도움을 줄 수 있고, 혈액검사는 단핵구증 같은 질병을 알아내는데 도움을 줄 수 있습니다.
편도와 아데노이드의 질병은 어떻게 치료하나
편도의 세균감염, 특히 연쇄구균감염은 일단 항생제로 치료합니다. 하지만 심한 염증이나 반복되는 염증의 경우는 편도와 아데노이드 절제술이 필요할 수도 있습니다.
편도와 아데노이드를 제거하는 주 적응증은 다음과 같습니다.
첫째 항생제 치료에도 불구하고 감염이 재발될 때
둘째 비대된 조직으로 인해 호흡장애가 올 때 .
셋째 편도 주위농양 등 심한 염증이 있었을 때.
넷째 치아교정을 위해서.
다섯째 만성적인 중이염.
여섯째 종양이 의심될 때.
기도의 폐색으로 코골이와 수면장애가 올 수 있는데 편도와 아데노이드 비대 때문에 오랫동안 입으로 숨 쉴 경우 얼굴의 변형과 치열의 장애까지도 야기됩니다. 따라서 치아교정을 위해 수술을 하는 경우도 많이 있습니다.
또 계속되는 감염은 이관에 영향을 줄 수 있어 반복되는 중이염을 유발할 수 있고 청력장애를 초래할 수 있습니다. 최근의 연구 결과는 아데노이드 절제술이 반복되는 중이감염과 통증, 중이에 물이 차는 아이들에게 유효한 치료가 된다고 결론짓고 있습니다. 어른은 암의 발병 위험이나 종양 때문에 편도와 아데노이드를 제거하기도 합니다. 전염성 단핵구증 같은 경우 편도와 아데노이드가 너무 비대해져 기도를 막을 수도 있으며, 이런 경우 스테로이드라는 약물치료가 필요합니다.
편도선염의 증상
편도선염은 편도의 한쪽 또는 양쪽의 감염으로, 편도의 비대를 동반하는 것이 보통입니다. 증상은 다음과 같습니다.
발적
흰색 또는 누런 색의 막
목소리 변화
인후부 통증
연하시 통증
열
호흡곤란
아데노이드의 비대와 증상
아데노이드가 비대되면 코로 숨 쉬는데 지장이 있게 됩니다. 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
입으로 숨을 쉼
코막힌 소리를 내며
숨소리가 거칠고
중이염
밤에 잘 때 코를 골고
수면중 무호흡증
수술
먼저 아이를 안심시켜주셔야 합니다. 그리고 수술이 아이를 더욱 건강하게 할 것이라는 확신을 가져야 합니다. 그러기 위해서는 의사의 설명을 충분히 듣고, 많은 의논을 하여야 합니다.
가능한 수술 전에 아이와 함께 있어야 하고, 아이에게는 무조건 안심만 시킬 것이 아니라 수술 후에 목이 좀 아플 것이라는 사실을 이야기 해 주는 것이 좋습니다. 수술이 중요한 부위를 제거하는 것이 아니라는 사실을 이야기 해 주고 수술을 해도 달라지는 것은 없다는 사실을 말해주는 것이 좋습니다. 만약 아이의 친구 중에 이 수술을 받은 친구가 있다면 그 친구와 함께 그 일에 대하여 대화를 나누도록 하는 것이 도움이 될 것입니다.
수술 2주 전 부터는 아스피린의 복용을 중지해야 합니다.
환자 또는 환자 가족이 마취에 의한 문제가 있었다면 반드시 의사에게 말씀을 해 주셔야 합니다. 환자가 다른 약을 복용 중이던가 출혈성 질환, 임신 중, 수혈에 의한 문제, 스테로이드를 쓰든지 할 경우에도 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
수술은 목에 절개를 가하는 것이 아니고, 구강을 통해서 하기 때문에 겉으로는 아무런 상처도 남기지 앟습니다.
수술 전에는 수술 그 자체, 혹은 마취에 필요한 검사, 즉 혈액검사, 소변 검사가 필요 할 수 있습니다. 수술 전 날 밤 12시부터는 아무것도 먹어서는 안 됩니다. 위장에 남아 있던 내용물을 마취 중 역류되어 위험 할 수 있습니다.
수술 준비
외래에서의 준비
아데노이드 X선 촬영
마취에 필요한 검사들(피검사, 소변검사, 가슴 X-선 사진, 심전도 검사)
수술날짜의 예약
입원날짜 및 입원 수속에 대한 설명(수술 당일 입원하시며 2박 3일 정도 입원함)
입원 직전 방문 시 준비
수술동의서 작성(담당 선생님의 설명을 들으신 후 작성)
필요한 검사, 감기 유무에 대한 진찰
수술 전날 금식(밤 12시 이후)
입원 후
열린이비인후과에서는 입원은 수술 당일 날 하시면 됩니다. 수술 전에 링겔 주사를 맞은 후 수술실로 가게 됩니다. 수술은 대개 30분-1시간 정도 걸리지만 수술실에서 기다리는 시간, 마취하는 시간, 마취에서 깨어나는 시간을 합하면 1시간 30분 ~ 2시간 정도 걸리게 됩니다. 수술 후에 환자는 회복실로 옮겨져서 충분히 회복이 되면 병실로 가게 됩니다. 마취에서의 회복은 보통 2~10 시간 정도 소요되는데, 드물게 오래 걸리는 수가 있지만 대부분은 그렇지 않습니다. 이비인후과 의사는 수술 전, 후 처치를 할 것이고 궁금하신 점에 대해 설명드립니다.
수술 후
수술 후에는 연하장애 ,구토, 열, 인후부 통증, 귀의 통증이 일시적으로 있을 수 있습니다. 그러나 가장 위험한 합병증은 출혈입니다. 이는 술 후 24시간이 가장 위험한 시기인데, 이 때는 반드시 옆으로 누워있게 하고 애기의 옆에서 잘 관찰하셔야 합니다. 만약 지속적으로 붉은 피가 입에서 나오는 경우 반드시 간호사실에 이야기하여 의사를 불러야 합니다.
외래에서의 관찰
술 후 2주 정도까지 외래에서의 관찰이 필요합니다. 출혈에 대해서는 집에서 더 주의 깊게 관찰을 하셔야 합니다. 뜨거운 음식, 거친 음식, 탄산음료 등은 술 후 약 2주간은 절대 피해야 합니다. 그 이후에는 특별한 문제가 없으면 완전히 치유된 것이므로 병원은 오지 않아도 됩니다.
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